Здоровое питание

При почечной недостаточности организм вырабатывает меньше мочи, важно следить за тем, чтобы не пить слишком много, чтобы не допустить опасного накопления жидкости между сеансами диализа. Ваш врач скажет вам, сколько вы можете пить в день без риска осложнений. Некоторые пациенты предпочитают пить из бутылок, чтобы следить за потреблением жидкости. Какой бы способ вы ни использовали, обязательно следите за количеством выпитого. См. также часто задаваемые вопросы ниже.

При почечной недостаточности организм часто не может эффективно регулировать уровень натрия (соли). Натрий может способствовать повышению кровяного давления и вызывать чувство жажды, а значит, и желание больше пить.

— Используйте небольшое количество соли при приготовлении пищи.

— Использование трав и других специй поможет вам уменьшить количество соли.

— Не добавляйте соль в еду за столом.

— Когда вы едите орехи или обработанные продукты, например пиццу, убедитесь, что они содержат совсем немного соли — кроме того, орехи макадамия предпочтительнее других сортов орехов.

Повышенный уровень фосфатов может привести к декальцинации костей и артериосклерозу в долгосрочной перспективе. Чтобы защитить свои сосуды и кости, вы должны адаптировать ежедневное потребление фосфатов к своим индивидуальным потребностям. Большая часть фосфатов содержится в белках, например, в мясе и молоке. Также важно принимать фосфат-связывающие препараты по назначению врача. Если вы планируете большое потребление фосфатов, возможно, из-за запланированной вечеринки с барбекю, не забудьте заранее спросить у врача, как принимать фосфатбиндеры в этот день.

Если почки не выводят достаточное количество калия, уровень калия в крови может повыситься (гиперкалиемия), например, после приема пищи, богатой калием. Гиперкалиемия — очень опасное состояние, которое может вызвать опасную для жизни сердечную аритмию. Часто она протекает без каких-либо симптомов, что во многом определяет ее угрожающий характер. Даже пациентам, у которых никогда не было гиперкалиемии, угрожает эта ситуация. Ваш врач подскажет вам, как контролировать уровень калия.

Белок — важное питательное вещество для многих функций организма. Как пациенту, находящемуся на диализе, вам необходимо достаточное количество белка в рационе. Однако большинство белков богаты фосфатами. В вашем рационе должно быть достаточно белка и не слишком много фосфатов. Сотрудники диализного центра расскажут вам, сколько и какие виды белка полезны для вас.

По возможности избегайте обработанных и готовых продуктов, так как в них часто добавляют соль для ароматизации. Когда вы едите обработанные продукты, проверяйте на этикетках наличие соли и натрия в списке ингредиентов. Чем меньше соли или натрия в списке ингредиентов, тем лучше. И не забудьте проверить, сколько соли вы уже употребили с момента последней процедуры диализа. Когда вы едите в ресторане, вы можете спросить о содержании соли, фосфатов и калия. Однако обычно лучше проверить их содержание самостоятельно, используя диетические списки.

Вы можете помочь своему организму, правильно приготовив пищу. Даже некоторые продукты с высоким содержанием калия, например, картофель и фрукты, можно есть, если их правильно приготовить. Перед употреблением положите их в воду, чтобы вымыть из них калий. В целом самостоятельно приготовленная свежая пища будет способствовать вашему хорошему самочувствию.

При хроническом заболевании почек, особенно на ранних стадиях, сбалансированная диета может быть крайне важна для вашего самочувствия и предотвращения дальнейших осложнений. Однако диета сама по себе не может помочь улучшить функцию почек. Вместе с врачом и диетологом составьте план питания, который подходит именно вам и вашим личным диетическим целям.

Фосфаты содержатся во многих продуктах питания. Почки обычно поддерживают баланс, выводя его из организма, когда его становится слишком много. Он необходим для поддержания здоровья костей, кровеносных сосудов, кожи и других органов. Высокий уровень фосфатов может вызывать зуд и боль в глазах. Постоянно высокий уровень фосфатов может вызвать повышение уровня ПТГ (паратиреоидного гормона), что может привести к долгосрочному повреждению костей. Если уровень фосфатов высок, вас часто просят придерживаться диеты с низким содержанием фосфатов и могут назначить таблетки, связывающие фосфаты. Такие таблетки называются фосфатбиндерами. Ваш врач-диетолог проконсультирует вас по поводу диеты и таких вопросов, как ограничение молочных продуктов и правильное время приема фосфат-связывающих препаратов.

Одна из главных функций почек —  поддерживать баланс жидкости в организме. При почечной недостаточности распространенной проблемой является невозможность избавиться от лишней жидкости. Это, в свою очередь, приводит к перегрузке организма жидкостью, что может вызвать повышение артериального давления, долгосрочное повреждение кровеносных сосудов и даже повреждение сердца. Ограничение жидкости зависит от количества выделяемой вами мочи, которое со временем может уменьшаться. Ваш врач скажет вам, сколько вы можете пить.

Чтобы держать жажду под контролем, равномерно распределяйте потребление жидкости в течение дня, используя небольшие чашки. Вы также можете полоскать рот ледяной водой, сосать кубики льда (в каждом кубике содержится 10–15 мл жидкости) или жевать жевательную резинку. Избегайте соли и соленых продуктов, например, чипсов, бекона и супа, так как они усиливают жажду. Не забывайте о скрытых жидкостях, например, воде в соусах, заварных кремах и молоке в кашах.

Норма жидкости для каждого пациента рассчитывается исходя из объема выделяемой мочи плюс 500 мл в течение 24 часов. Эти 500 мл примерно покрывают потерю жидкости через кожу и легкие. Прибавка в весе между сеансами диализа должна составлять не более 1–1,5 кг за один день и 1,5–2,5 кг за 2–3 дня. В целом, чем меньше вы весите, тем меньше вы должны набирать.

Если вы будете пить слишком много между процедурами диализа, это может привести к избытку жидкости в вашем организме, что называется перегрузкой жидкостью. Однако во время диализа из-за необходимости удаления лишней жидкости у вас может упасть артериальное давление. Это называется гипотонией. При гипотонии вы можете почувствовать недомогание, головокружение и даже потерять сознание. Поэтому важно соблюдать рекомендованную норму, чтобы не допустить междиализного увеличения веса. Это поможет защитить вас во время лечения диализом.

Когда вы начнете получать диализ, вы узнаете о своем сухом весе. Это вес, который должно иметь ваше тело без избытка жидкости. Этот вес также используется для расчета того, сколько жидкости вы набрали между сеансами диализа и, следовательно, сколько жидкости необходимо удалить из организма во время каждого сеанса диализа. Ваш сухой вес может меняться со временем. Возможно, через несколько месяцев его нужно будет увеличить, если вы начнете больше есть, находясь на диализе и чувствуя себя лучше. Однако его можно уменьшить, если вы потеряли вес.

Если содержание воды в организме достигает высокого уровня, накапливающаяся жидкость вызывает отеки, которые обычно начинаются с лодыжек под действием силы тяжести и могут распространяться вверх по телу. Если не принять меры, избыток жидкости может быть и в легких, вызывая опасное для жизни состояние, называемое отеком легких. Одышка —  один из основных симптомов этого состояния. Оно может привести к повреждению легких, сердца и других органов. Мы можем попытаться удалить избыток жидкости с помощью диализа, но частые и выраженные подъемы и спады могут привести к необратимым повреждениям и оставить вас с хроническими проблемами с дыханием и сердцем.

Ограничение жидкости — один из самых сложных аспектов диализа для многих пациентов, и справиться с ним нелегко. Но есть ряд советов, которые помогут вам.

— Убедитесь, что вы знаете, каково ваше ограничение жидкости. Если вы не уверены, спросите у врача.

— Избегайте употребления соленой пищи, так как это вызовет жажду.

— Используйте меньшую чашку или стакан. Лучше выпить полный маленький стакан, чем половину большого.

— Если вы используете одну и ту же чашку, то знаете, сколько таких можно выпить за день. Но убедитесь, что вы знаете, сколько жидкости она вмещает.

— Некоторые люди сосут кубики льда (но помните, что это часть вашего ограничения жидкости) или сосут сладости, если испытывают жажду (будьте осторожны, если вы диабетик).

— Помните о скрытой жидкости в таких продуктах, как дыни, арбузы, супы, соусы, мороженое. Все это — жидкость.

— Вареные сладости также могут уменьшить чувство жажды. Но будьте осторожны, они содержат сахар.