No content results match your keyword.
Content
No product results match your keyword.
Products
Безопасность с Б. Браун
Загрязнение твердыми частицами — это присутствие в инфузионном растворе посторонних подвижных и нерастворимых частиц. Эти частицы могут быть различных размеров, определяемыми при визуальном осмотре (размер частиц > 50 мкм) или невидимые (размер частиц 2–50 мкм). Для обнаружения в растворе частиц размером менее 50 мкм требуется применение специального оборудования.
Известно несколько причин загрязнения инфузионных растворов. Чаще всего источником загрязнения твердыми частицами являются лекарства, находящиеся в таких упаковках, как флаконы, стеклянные ампулы, предварительно заполненные флаконы или смешанные растворы, варианты использования которых разнообразны. В результате значительное количество разных видов частиц попадает в инфузионный раствор.
Стеклянные ампулы являются источниками повышенной опасности с точки зрения загрязнения твердыми частицами, так как во время вскрытия ампулы осколки стекла могут попасть в раствор 3. При использовании игл размером 18G для забора лекарственного средства из ампул, осколки стекла оказываются в шприце или в инфузионном флаконе, что приводит к попаданию частиц стекла в вену пациента.
Риск загрязнения частицами стекла сохраняется и при обычном введении лекарства через инъекционный порт внутривенного катетера 3, 4.
Контаминация пластиком чаще всего происходит:
Источником загрязнения растворов твердыми частицами резины чаще всего являются инфузионные флаконы. Прокол резиновой пробки флакона иглой с целью забора лекарства приводит к попаданию кусочков резины в раствор и, в дальнейшем, аспирации лекарства, загрязненного частицами резины. Затем, во время инфузии или инъекции, загрязненный раствор попадает в сосудистое русло пациента 5.
Зачастую, причиной образования труднорастворимых лекарственных частиц становится несовместимость некоторых лекарственных средств. Речь идет о нежелательной реакции между лекарственным средством и растворителем в момент введения лекарства в инфузионный флакон. Нежелательная реакция может возникнуть также при взаимодействии нескольких лекарственных средств, введенных в инфузионную линию или венозный катетер непосредственно во время инфузии. В результате реакции между лекарственными средствами происходит выпадение осадка и образование труднорастворимых частиц 6, 7.
В случае, если не используется инфузионный фильтр, все типы частиц, находящиеся внутри инфузионной линии, попадают непосредственно в организм человека (рис. 1). Частицы пластика, стекла или резины могут вызвать серьезные патологические процессы, особенно, если пациент уже находится на лечении.
Повреждение различных органов (легкие, почки, печень, селезенка) подтверждены исследованиями 1, 6, особенно последствия выражены у тяжелобольных пациентов 8–11. Пациенты с уже имеющимся патологическим процессом особенно чувствительны к повреждающему действию твердых частиц, т. к. они могут вызвать нарушение микроциркуляции в пораженных органах и системах 8, 11.Попадание стеклянных частиц от ампул во время инъекции или инфузии в вену вызывает флебит. При флебите наблюдается местное повышение температуры, болезненность, припухлость и покраснение в месте инфузии. Повреждение различных органов: легких, почек, печени и селезенки подтверждены исследованиями.
Загрязнение твердыми частицами пластика, стекла, резины во время инфузии или инъекции становится причиной серьезных осложнений для пациента, что приводит к возрастанию стоимости лечения и увеличению сроков пребывания в стационаре.
При анализе дополнительных затрат на лечение осложнений, связанных с воздушной эмболией, учитываются фактически понесенные расходы на лечение и пребывание в стационаре. Затраты рассчитывались исходя из среднесуточной стоимости лечения в стационаре.
Данные, приведенные в таблице (рис. 2), демонстрируют результаты подсчета расходов для лечения осложнений, связанных с попаданием твердых частиц в кровоток пациента.
Профилактика загрязнения инфузионных и инъекционных растворов твердыми частицами позволит сэкономить значительные финансовые средства стационара. В случае предупреждения осложнения тяжелой степени, которое требует лечения в отделении реанимации, больница может сэкономить до 56 670 € в каждом конкретном случае16–19.
Профилактические мероприятия, предупреждающие попадание твердых частичек в организм пациента:
Риск контаминации твердыми частицами может быть снижен путем использования инфузионных фильтров и фильтров для забора лекарственных средств из стеклянных ампул. Такие фильтры могут устранить появление:
В случае если частицы уже попали в инфузионный раствор, использование инфузионных фильтров позволит не допустить попадания этих частиц в линию, которая ведет к доступу пациента. Кроме того, если во время инфузии пропускная способность фильтра снижается по причине загрязнения частицами, инфузия автоматически останавливается.
Типы фильтров, используемых для инфузии
Организация The British Pharmaceutical Nutrition Group (BPNG) разработала рекомендации по предупреждению попадания во время инфузии посторонних частиц в организм пациента 14, 15.
